Epilepsie macht nicht generell dumm

• Wesensveränderungen allein aus der Erkrankung heraus werden heute generell verneint
• ein schwerer Grand mal-Anfall oder Status epilepticus kann aber durch unzureichende Sauerstoffversorgung zu einem hypoxischen Hirnschaden führen, schwere Stürze auf den Kopf führen ebenfalls zur Schädigung des Gehirns
• durch teilweise notwendige hohe Dosierungen der antikonvulsiven Medikation sind viele Pat. enorm beeinträchtigt, da sie stark verlangsamt sind, sich müde und unwohl fühlen. Dieses kann zu Frustration, mangelndem Selbstvertrauen ("ich bin doch langsam wie eine Schnecke" und somit psychischen Auffälligkeiten führen
• Vor allem für Kinder ist das Verstehen der Erkrankung schwer und mit Ängsten besetzt, da die Betroffenen von dem Anfall selbst nichts wissen und nach dem Wiedererlangen des Bewusstseins in die verschreckten Augen der Umherstehende schauen
• Wechselwirkungen mit der Umwelt - durch die Vorurteile der Mitmenschen, die Benachteiligungen im Alltag, mangelnde freie Berufswahl etc. wird eine unbeschwerte Persönlichkeitsentwicklung erschwert! Die soziale Integration muss noch deutlich verbessert werden

Hilfe zur Selbsthilfe

• der Pat. muss lernen, mit den Vorurteilen und Benachteiligungen zu leben, seine Chancen und Fähigkeiten abzuwägen
• vielleicht kann auf Kosten einer Anfallsfreiheit durch eine Medikationsveränderung (Pat. ist. weniger verlangsamt, hat dafür gelegentlich Anfälle) eine deutliche Verbesserung der Lebensqualität erreicht werden (immer in Absprache mit dem Neurologen)
• Führen eines Anfallkalenders (auch besondere Vorkommnisse und Belastungen eintragen) hilft, Auslösefaktoren zu isolieren
• Mitführen eines Merkblattes, um Passanten auf der Strasse im Falle eines Anfalls Hilfestellung zu bieten (SOS-Ausweiskarte)
• auf mögliches Auftreten von Zahn- und Zahnfleischprobleme hinweisen (durch Medikation und Kieferschluss bei Grand mal-Geschehen)
  
• Notwendigkeit regelmäßiger Medikamenteneinnahme erklären:
• Pat. sollte niemals eigenmächtig die Dosis verändern
• besonders gefährlich ist das abrupte Absetzen der Medikamente
• vor der Einnahme zusätzlicher Medikamente sollte stets ein Arzt gefragt werden (Wechselwirkungen, Senkung der Krampfschwelle etc.)
   
• Anleitung zur Eigenbeobachtung

Der Pat. sollte die Anfallsauslöser bzw. Auslösekonstellationen erkennen und meiden:

• z. b. Vermeidung von Stressfaktoren wie Leistungs- und Hochleistungssport
• starke Sonneneinstrahlung
• Konzerte und Veranstaltungen mit ausgeprägten Lichtspielen
• Videospiele
• ausgiebige Fahrten durch Alleen
• größere Mengen an Alkohol
   
• Informationsmaterial  und besonders die Adressen der Epilepsievereinigungen und anderer Selbsthilfegruppen anbieten

 Epilepsie und Beruf

• der Beruf sollte nicht mit einer erhöhten Selbst- und Fremdgefährdung einhergehen (Dachdecker, Busfahrer)
• keine Berufe, in denen man in Nacht- und oder Wechselschichten arbeiten muss
• besonders gefährlich bei Aufwachepilepsien
• Die Differenz zwischen den Aufwachzeiten sollte von Tag zu Tag nicht um mehr als 1 Stunde differieren, ein geregelter Tagesrhythmus kann sich als wertvoll erweisen

Epilepsie und Sport

• Leistungs- und Hochleistungssport sind tabu
• keine Sportarten mit großer Wahrscheinlichkeit von Schlägen gegen den Kopf
• kein Schwimmen ohne Aufsicht
• Optimal sind Mannschaftssportarten

Epilepsie und Alkohol

• die berauschende und gleichzeitig dämpfende Wirkung von Alkohol wird durch viele Antiepileptika verstärkt
• die Nebenwirkungen der Medikamente können ebenfalls verstärkt werden
• Aufnahme von hochprozentigen alkoholischen Getränken sollte in jedem Fall vermieden werden

Epilepsie und Schwangerschaft

generell möglich, aber ...

• die Krampfbereitschaft ist während der Schwangerschaft erhöht
• Antiepileptika können Missbildungen des Fötus hervorrufen, daher sollten diese unter ärztlicher Kontrolle reduziert werden  bzw. umgestellt werden
• Viele Schwangere, die an Epilepsie leiden, reduzieren aus Angst vor Fehlbildungen die antikonvulsive Medikation und gefährden sich und den Nachwuchs hochgradig. Es gilt: Ein Grand mal-Anfall ist für das Ungeborene gefährlicher als die eingenommenen Antikonvulsiva bei Anfallsfreiheit!
• vor allem die Zeit nach der Entbindung kann problematisch sein
• Geburtsstress und Wochenbettdepressionen können zu vermehrtem Auftreten von Anfällen führen
• die Säuglinge können Anpassungsstörungen aufweisen, vermehrt schreien und unzufrieden sein

Epilepsie und Teilnahme am Straßenverkehr

• Der Erwerb des Führerscheines bzw. Erhalt der Fahrerlaubnis ist bei einmaligem Anfall und angeschlossenem diagnostischem Ausschluss einer Epilepsie problemlos möglich
• Einschränkungen müssen bei zwei oder mehreren Anfälle in Kauf genommen werden, dann kann nur nach ärztlicher Anordnung ein Führerschein für die Klassen 3, 4, 5 erworben werden, wenn ...
• der Pat.  2 Jahre Anfallsfrei ist
• sich keine epilepsiespezifischen Veränderungen im EEG mehr nachweisen lassen
   
• die wieder erteilte Fahrerlaubnis wird meist zunächst auf ein Jahr befristet, Kontrolluntersuchungen erfolgen demnach nach 1 Jahr, dann alle 2 Jahre, später wird das Intervall auf 4 Jahre ausgedehnt!
   
• bei ausgeprägter Epilepsie ist die Erteilung der Fahrerlaubins nicht möglich!!!!