Die typische Anfallsbeobachtung hat natürlich einen großen Stellewert für die weiteren therapeutischen Maßnahmen:

• Art des Anfalls
• Verlauf des Anfalls (z. B. fokaler Beginn , dann Generalisierung; betroffene Körperregionen, tonische & klonische Phase)
• Dauer des Anfalls (bewusster Blick auf die Uhr)
• Bewusstseinszustand während des Anfalls, wann ist der Pat. wieder ansprechbar, antwortet er adäquat ?
• Dauer bis zum folgenden Anfall
• Ist der Pat. gestürzt, wie ist er gestürzt ?
• Verletzungen

Die Dokumentationsanforderungen, die sich aus dem stationärem Aufenthalt eines Pat. / Bewohners mit Epilepsie ergeben, gehen weit über die eigentliche Beschreibung der eingetretenen Anfälle hinaus. Mit den Mitteln des Pflegeprozesses sollte eine Versorgungsumgebung geschaffen werden, die sowohl den medizinischen Erfordernissen als auch den persönlichen Bedürfnissen des Betroffenen gerecht wird!

Folgende Aspekte sind hierbei von tragender Bedeutung:

• Probleme und Ressourcen des Pat. nutzen und erfassen:
• eigene Erfahrungen des Pat. über die Vorboten, Aura und Anfallsverlauf, Dauer der Erschöpfungsphase
• bisherige Maßnahmen, wie Medikamentengabe (Präparat, Dosierung, Applikationsform etc.)
• ist der Pat. mit der bisherigen Versorgung zufrieden, möchte er andere Strategien ausprobieren, ist sein Sicherheitsbedürfnis befriedigt
• Compliance für die medikamentöse Versorgung
• Ist die Gestaltung des Alltages zufriedenstellend (Einsicht in Vermeidung von Reizauslösern, Lebensqualität,...)

• Pflegeziele festlegen, die vom gesamten Team eingehalten werden und mit dem Pat. im Vorfeld abgesprochen wurden
• Applikation einer Rektiole oder anderer Medikamente erwünscht bzw. erforderlich ?
• Information eines Arztes, Verlegung des Pat.?
• etc.
   
• Erfassung des Ist-Zustandes bei geplanter medikamentöser Einstellung der Epilepsie
• Art des Anfalles
• Verlauf
• Ausprägung der einzelnen Anfallsphasen
• Auslöser
   
• Erfassung der Gefährdung des Pat.
• Einrichtung des Zimmers
• Tragen von Schutzausrüstung (Helm etc.)
• Kann ein selbständiger Pat. die Grundpflege alleine durchführen, oder ist Duschstuhl erforderlich, ständige Betreuung???
• Kann der Pat. ohne Betreuung das Haus verlassen, mit Mitpatienten, nur mit pflegerischer Betreuung?
• Besteht erhöhte Aspirationsgefahr, da die Anfälle oft bei den Mahlzeiten auftreten
• besteht eingeschränktes Bewusstsein während und nach den Anfällen, handelt der Pat. verwirrt, aggressiv
• etc.

Empfehlenswert ist hier der Artikel "Pflegeplanung PIA - Instrument für das Auftreten von Anfällen" aus der Zeitschrift "Die Schwester Der Pfleger" von Januar 2003, der sich mit der speziellen, sogar EDV-gestützten Dokumentation rund um die Betreuung von Epilepsie-Patienten befasst!