1.A.1 Erläuterungen zur Erkrankung

• Gesellschaftliche Relevanz:
• eine der häufigsten (chronischen) Stoffwechselkrankheiten (ca. 5 % der Bevölkerung)
• mit zunehmendem Alter steigt das Risiko, jeder 5. Mensch über 70 Jahren ist betroffen
• in den letzten 25 Jahren hat sich die Anzahl der Diabetiker in Deutschland verdoppelt
• Männer sind seltener betroffen als Frauen
   
• Definition:
  • Störung des Kohlenhydratstoffwechsels, die jedoch auch Beeinträchtigungen des Eiweiß- und Fettstoffwechsels nach sich zieht
  • Hauptfaktor ist das Hormon Insulin, das in der Bauchspeicheldrüse, bzw. genauer in den dort liegenden Langerhans`schen Inseln (B-Zellen), gebildet wird und entweder nicht ausreichend hergestellt wird oder nicht ausreichend vorhanden ist (Bedarf des Körpers kann nicht gedeckt werden)
  • diabainein (gr.) = hindurchlaufen ( weist auf gesteigerte Harnproduktion hin)
  • mellitus (lat.) = mit Honig gesüßt, der Zuckergehalt des Urins ist "schmeckbar" erhöht (so war das früher nun mal in der Diagnostik  ;-) )

• (Neue) Einteilung:
  1. Primärer Diabetes mellitus:
     • IDDM - Insulin-dependent diabetes mellitus (Diabetes mellitus Typ-I, bzw. jugendlicher Diabetes genannt):
       • absoluter Mangel an Insulin, da kein Insulin mehr produziert wird
       • Zerstörung der B-Zellen durch Autoimmunerkrankungen, Virusinfekte
       • erbliche Veranlagung ist wahrscheinlich
       • Größenordnung: 200.000 Typ I-Diabetiker in Deutschland

          

     • NIDDM - Non-insulin-dependent diabetes mellitus (Typ-II-Diabetes, Altersdiabetes)
       • relativer Mangel an Insulin einhergehend mit Insulinresistenz
       • meist kompensatorisch erhöhte oder normale Insulinproduktion, die die Anforderungen des Organismus` nicht mehr abdecken kann
       • Fettsucht (Adipositas) ist in den meisten Fällen der letzte, auslösende Faktor (ca. 60 % der neu auftretenden Typ-II Erkrankungen haben Body Mass Index > 29), tritt meist vergesellschaftet mit Bewegungsmangel auf (gilt auch als sogenannte Wohlstandskrankheit)
       • man findet eine verminderte Insulinwirkung in den Leber-, Muskel- und Fettzellen
       • erbliche Komponente ist stark ausgeprägt
       • Insulinresistenz-Syndrom:
       • gestörte Glucosetoleranz
       • Zentrales Metabolisches Syndrom
       • Bluthochdruck

         Größenordnung in Deutschland:

       • rund 4 Millionen erkrankte Diabetiker mit Typ II (90% aller Diabetiker)
       • 4,24 % der Bundesbürger sind betroffen (Schätzungen gehen von erheblich mehr aus), deren Betreuung ca. 9% der Gesamtausgaben der Gesetzlichen Krankenversicherungen umfasst

        

  2. Sekundärer Diabetes mellitus (durch Erkrankung oder medikamentöse Induzierung), z.B. nach / bei ...
     • Pankreasekrankungen:
       • Entfernung des Pankreas nach Traumatisierung
       • rezidivierenden Pankreatitiden (Alkoholabusus etc.)
          
         
     • fortgeschrittener Hämochromatose
     • Cushing Syndrom, Hyperthyreose, Phäochromozytom etc.
     • Applikation von Glucocortikoiden, Thiaziden
        
  3. Schwangerschaftsdiabetes (Gestationsdiabetes), betrifft ca.4 % aller Schwangerschaften:
     • entsteht während der Schwangerschaft
     • zählt streng genommen zum Sekundären Diabetes
     • Ursache ist wahrscheinlich Vererbungsdisposition, die sich erst durch die besondere Stoffwechselbelastung bei einer Schwangerschaft zeigt
     • nach der Schwangerschaft sollte sich der Gestationsdiabetes wieder zurückbilden, ansonsten muß man von einem unentdeckten Subklinischen bzw. Latenten Diabetes ausgehen
     • nähere Informationen zur Schwangerschaft und Diabetes (Risiken, Problemlösungen etc.) finden sie hier