Zerebraler Krampfanfall:

• "abnorme synchronisierte Aktivitätssteigerung", d.b. wie bei einem Gewitter breiten sich anfallsartig elektrische Potentiale im Hirngewebe aus
• Symptom einer Funktionsstörung des Gehirns
• gehen meist von einem bestimmten Herd aus (z. B. Vernarbungen aufgrund früherer Verletzungen etc.)

1. Okkasionskrampf (Gelegenheitskrampf, akute epileptische Reaktion)
• tritt überwiegend als zentral ausgelöster, generalisierter tonisch-klonischer Krampfanfall auf (Grand Mal)
• wird durch besondere Belastungen des Gehirns ausgelöst, z. B.:
• Schwere Infektionen, v.a. Enzephalitis
• Vergiftungen, auch durch Stoffwechselentgleisungen
• Fieber (sogenannte Fieberkrämpfe bei Kindern, treten bei ca. 3 - 5% aller Kinder und v. a. zwischen dem 1. und 4. Lebensjahr auf)
• Alkoholabusus, besonders der anschließende Entzug, sowie anderer Drogenmissbrauch
• generelle Überanstrengung
• Schlafentzug
• übermäßige Sonnenexposition
• Medikamente, welche die Krampfschwelle senken
   
• Die Diagnose wird durch Auftreten des generalisierten tonisch-klonischen Anfalles bei vorhandenem Auslöser gestellt.
• pflegerische Versorgung (wird im Verlauf nicht näher erläutert):
• wie bei einem Grand mal-Anfall
• den Pat. vor allen Dingen vor Verletzungen schützen
• Behandlungsbedarf sollte man bei langandauernden Krämpfen (Erwachsene 10 - 15 Minuten, Kinder > 5 Minuten) sehen, daher immer die Anfallszeit im Auge behalten
• medikamentöse Versorgung ist meist nicht nötig, jedoch sollte später diagnostisch eine Epilepsie ausgeschlossen werden
   
2. Epilepsie:
• aus dem griechischen, bedeutet "gepackt werden, ergriffen werden"
• synonym bezeichnet als "hirnorganisches Anfallsleiden" und "allgemeines Krampfleiden", früher als "Fallsucht" beschrieben!
• durch eine herabgesetzte Krampfschwelle treten die Krampfanfälle meist unprovoziert "spontan" auf oder es genügen leichte Reize (Auslöser, Provokationen), um die typischen Krämpfe hervorzurufen
• kennzeichnet sich durch chronisches Auftreten, da die Anfälle sich wiederholen und oft sogar in regelmäßigen, überschaubaren Abständen auftreten
• ca. 0,8 % der Gesamtbevölkerung der BRD sind betroffen
• keine Erbkrankheit, aber genetische Disposition ist wahrscheinlich - für nahe Verwandte von Epileptikern ist das Erkrankungsrisiko erhöht
• Einteilungen:
• Nach Ursache:
1. Idiopathische Epilepsien - es finden sich keine Hinweise auf eine Hirnschädigung, aber eine familiäre Häufung ist typisch
2. Symptomatische Epilepsien - infolge Hirnschädigungen, z. B. frühkindlicher Hirnschaden
    
• nach der Internationalen Klassifikation von 1995:
1. Lokalisierte Epilepsien
• Anfälle, die von einem bestimmten Ort im Gehirn ausgehen
• Lokalisierung des Herdes über EEG ist möglich
• v.a. fokalen Anfälle und komplex-fokalen Anfälle
   
2. Generalisierte Epilepsien
• an der Anfallsentstehung ist das gesamte Gehirn beteiligt, die Epilepsiemuster zeigen sich über beiden Gehirnhälften
• Petit mal Anfälle - v. a. Absencen
• Grand mal-Anfälle (diffuser Grand mal, Aufwach-Grand mal, Schlaf-Grand mal)
   
3. Lokalisierte oder generalisierte Epilepsien
4. Sonstige epileptische Krämpfe (z. B. gehäuft auftretende Fieberkrämpfe bei Kindern)
    
   
3. Status Epilepticus:
• Sonderform, da er eine Serie von Grand mal-Anfällen über mindestens 20 Minuten darstellt
• der Pat. weist keine sichtbare Erholung zwischen den Anfällen auf (meist erlangt der Pat. das Bewusstsein zwischen den Anfällen nicht wieder)
• die Letalität liegt bei bis zu 10 %
• muss immer medikamentös unterbrochen werden, sonst droht ein Atem- und Kreislaufstillstand
• zur Therapie
• zur pflegerischen Versorgung